Zonguldak’ın Ereğli ilçesinde yaşayan 52 yaşındaki kadın, zatürreye bağlı şiddetli öksürük nöbetlerinin ardından göğüs ağrısı yaşadı. Hastaneye başvuran kadının, muayene sırasında kalp krizi geçirdiği belirlendi. Acil olarak anjiyoya alınan hastada, sağ ana kalp damarının öksürüğün oluşturduğu göğüs içi basınç nedeniyle kendiliğinden yırtıldığı tespit edildi.
Tıp literatüründe son derece nadir görülen ve milyonda bir rastlandığı belirtilen damar yırtığı, uzman hekimler tarafından damar içine yerleştirilen stentle kapatıldı. Yapılan müdahalenin ardından hasta sağlığına kavuşarak taburcu edildi.
Öksürük sırasında göğsünde kopma hissi yaşadı
Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Yaman, hastanın herhangi bir kronik rahatsızlığının ya da kalp damar hastalığı açısından bilinen bir risk faktörünün bulunmadığını söyledi. Hastanın zatürre geçirdiğini ve buna bağlı olarak öksürük nöbetlerinin şiddetlendiğini belirten Yaman, olayın nasıl geliştiğini şu sözlerle anlattı:
“Hastamız 52 yaşında bir kadın hasta. Bilinen herhangi bir hastalığı, herhangi bir risk faktörü, sigarası, alkolü, aile hikayesi, tansiyonu, şekeri dediğimiz, yani kalp damar tıkanıklığına neden olabilecek hiçbir risk faktörü olmayan bir hasta zatürre oluyor. Zatürreye bağlı da öksürüğü gelişiyor. Öksürük gittikçe şiddetlenmeye başlıyor ve şiddetli öksürük sonrası ilgili branş hekimimize başvuruyor ve burada muayenesi yapılırken zatürre olduğu tespit ediliyor. Bu sırada hasta muayene sırasındayken öksürüğünün tekrar şiddetli bir öksürük atağı olması üzerine kendi tabiriyle videosunda da göreceğiniz üzere ‘Hocam sanki şuramda bir şey kopuyor’ şeklinde doktor beye derdini anlatıyor. Sonra akabinde hasta ilerleyen saatlerde biraz daha göğüs ağrısının gelişmesi üzerine kötüleşiyor ve tarafımıza başvuruyor.”
Kalp damarındaki yırtık stentle kapatıldı
Göğüs ağrısının artması ve kalp krizi göstergelerinin yükselmesi üzerine hastanın vakit kaybedilmeden anjiyoya alındığını aktaran Prof. Dr. Yaman, incelemelerde diğer damarlarda sorun görülmediğini ifade etti. Yırtığın, kalbin sağ ana koroner arteri olarak bilinen RCA arterinde bulunduğu belirlendi.
Yaman, damar yırtığının damar sertliğine bağlı olmadığını, normal yapıdaki damarda kendiliğinden ortaya çıktığını belirterek operasyon sürecini şöyle açıkladı:
“Biz hastayı hemen hızlıca anjiyoya aldık çünkü kalp krizi değerlerinde artma vardı. Kalp anjiyosu sonrası diğer damarlarında hiçbir sıkıntı olmadığını gördük fakat kalbin sağ ana koroner arteri dediğimiz RCA arterinde büyükçe bir yırtık, yani bir damar içerisindeki bir ateroskleroz dediğimiz plağa bağlı değil de normal yapıdaki bir damarın kendiliğinden yırtıldığını gördük. Biz buna tıpta spontan diseksiyon diyoruz, yani kendiliğinden yırtılma. Bu genelde ne zaman olur? Travmalarda olur. Bizim en çok sık gördüğümüz durumlardan biri en başında travmadır; trafik kazalarıdır, göğse darbedir, travmalarda görürüz ama bazen de işte göğüs içi basıncı artırıcı böyle öksürük gibi, ileri derece zorlayıcı ıkınma gibi durumlarda da gösterilmiş vakalar var. Bu hastamızda şiddetli öksürüğe bağlı olarak göğüs içi basıncının artmasına bağlı olarak sağ koroner arteri dediğimiz kalbin sağ ana damarında gelişen bir yırtık olduğunu tespit ettik. Hemen hızlıca oraya stent takarak yırtığı kapattık ve hastayı şifa ile taburcu ettik. Çok nadir bir durumdur bu. Hatta şöyle söyleyeyim; milyonda bir ihtimaldir öksürüğe bağlı kalp damarının yırtılması. Milyonda bir ihtimaldir, dolayısıyla çok nadir bir durumdur yani.”
“ZAMANINDA GELİNMESE HASTA HAYATINI KAYBEDEBİLİRDİ”
Kalp damarındaki yırtığın gecikme yaşanması halinde ölümcül sonuçlara yol açabileceğini vurgulayan Prof. Dr. Mehmet Yaman, özellikle göğüs ağrısı ve olağan dışı, uzun süren ya da şiddetlenen öksürük şikayetlerinin ihmal edilmemesi gerektiğini söyledi.
Yaman, kalp damar hastalıklarının dünya genelinde en sık ölüm nedenleri arasında yer aldığını belirterek, 40 yaşını geçmiş erkekler ile menopoz sonrası kadınların ve risk faktörü bulunan kişilerin rutin kontrollerini yaptırmasını önerdi. Uzman hekim, hastalık belirtilerinin ertelenmemesi ve ilaç kullanımında mutlaka hekim görüşü alınması gerektiğini ifade etti.
“Şimdi bizim özellikle belli bir yaştan sonra hastalarımıza en çok önerdiğimiz şeyler rutin kontrollerdir. Yani biz bunları zaten rutin olarak kardiyovasküler hastalık dediğimiz kalp damar hastalıkları dünyada ölümlerin en sık sebebidir. Dolayısıyla da biz 40 yaşını geçmiş her erkek, postmenopozal her bayan ya da aile hikayesi olan, sigara içiciliği olan, risk faktörleri olan, tansiyonu, şekeri olan hastaların mutlaka rutin kontrollerini yapmasını öneririz. Bunun dışında bu hasta özelinde konuşursak eğer; eğer bir hastalığınız varsa lütfen bu grip olabilir, bu nezle olabilir, bu bir bel ağrısı, bir ayak ağrısı, bir parmak ağrısı dahi olduğunda lütfen bunu ilgili branş hekimleriyle halledelim. Yani hekim görüşü alalım. Bir ilaç kullanacaksak hekim görüşü alalım ve şikayetlerimizi geciktirmeyelim. Her hastalık önceden bize bir şekilde bir uyarı verir ve bizim bunu dikkate almamız lazım.
Bu hasta özelinde de öksürük hepimizin her gün yaşadığı neredeyse, ayda bir kere iki kere yaşadığımız, gribal enfeksiyona özellikle mevsimsel geçişlerden dolayı çok sık yaşadığımız şeyler ama öksürük eğer belli bir süre sonra geçmiyorsa ya da şiddetliyse, normalin dışında bir seyir gösteriyorsa mutlaka bunun tedavisine yönelik olarak ilgili branş hekimleriyle görüşelim, onların fikirlerini alalım, muayenemizi olalım ve tedavimizi olalım. İşte gördüğümüz gibi basit bir öksürük şurubuyla geçecek bir öksürüğün şiddetlenmesi sonrası damar yırtılmış ve bu ölümcüldür maalesef. Yani bu hastamız şanslı bir hasta. Hasta olduğu yerde yığılabilirdi. Bu yırtık parsiyel bir yırtık dediğimiz parçalı bir yırtıktı. Yoksa tama yakın bir yırtık olsa kalbin etrafına kanama, göğüs içerisine kanama ve ölümle sonuçlanır maalesef ve çok hızlı ilerleyen durumlar. Dolayısıyla da hastalıklarımızı lütfen hiçbir şekilde basit ya da küçük bir hastalık büyük bir hastalık, halk tabiriyle söylüyorum, ‘bu hastalık küçük çabuk geçer, büyük hastalık’ demeyelim. Her hastalığı ilgili branş hekimine danışalım ve hekim önerisiyle mutlaka tedavi olalım.”
Yorumlar